당뇨약? 브로모크립틴 Bromocriptine

 

혈당강하제 종류
glucose-lowering agents

 
1. Sulfonylureas (second generation)
2. Biguanides (a.k.a. Metformin)
3. Meglitinides
4. Thiazolidinediones
5. DPP-4 inhibitors
6. SGLT2 inhibitors
7. Alpha-glucosidase inhibitors (α-glucosidase 억제제)
8. Bile acid sequestrants
9. Dopamine-2 agonist (bromocriptine)
 

 
Bromocriptine은
주로 프로락틴혈증, 파킨슨 질환에 쓰이는 dopamine D2 receptor agonist입니다.
 

출처: 약학정보원

 

국내에 유통되는 제품은 삼일제약의 팔로델정이 유일한데
 
2형 당뇨병에 허가된 제품은 팔로델은 아니고 Cycloset이라는 제품입니다.
 

cycloset 홈페이지

 

CYCLOSET (bromocriptine mesylate) - 국내에는 없음

 
0.8mg 정제이며 하루 한번 아침 복용합니다.
(팔로델은 2.5mg 정제)
내약성에 따라 매주 증량할수 있으며
하루 최대 4.8mg(6 tablets)을 초과하지 않습니다.

이는 파킨슨 질환에 사용하는 용량보다 훨씬 낮은 용량입니다.

 

 A1c 0.4 - 0.8% 낮추고

triglycerides (TG), free fatty acid (FFA) 수치도 정상화시켜

심혈관 질환 발생률을 낮추는 효과가 있습니다.
 
CYCLOSET은 고프로락틴혈증, 파킨슨 질환 등에는 사용하지 않습니다.

  
작용 기전은
시상하부의 도파민과 세로토닌 분비를 조절해서

혈당을 낮추는 것입니다.
뇌에 도파민이 낮으면
만성적으로 교감신경계가 활성화되는데
고혈당과 2형 당뇨병을 촉진시킨다고 합니다.

 

아래는 교감신경 항진 시 우리 몸에서 일어나는 변화입니다.
 

 

 

당뇨 환자에서

이른 아침 시상하부 도파민 농도가 낮은 경우

브로모크립틴을 아침 복용하면

시상하부의 도파민 농도를 높일 수 있고

이에 수반되는 반응으로

인슐린 저항성, 혈중 지질 농도, 혈관 질환 등을 모두 줄일 수 있다고 합니다.

또한 중추신경 활성이 저하될 수 있으므로 졸림이나 어지러움이 생길 수 있습니다.

 
아직 2형 당뇨에 주료 사용하는 약제는 아니지만
미국당뇨협회에서는 특정한 경우 당뇨 치료에 적용이 가능하다고 합니다.
 

국내에는 제품이 없습니다만

혹시 2형 당뇨에 브로모크립틴으로 치료하고자 하는 선생님이 계신다면

팔로델을 분할하여 비급여로 처방은 가능할 것 같습니다.

 
주의사항으로는 팔로델과 동일한데
맥각 알레르기가 있다면 복용 금지입니다.
편두통으로 실신하는 환자도 복용 금지입니다.
최근 출산한 산모의 경우 CYCLOSET 복용 시 고혈압, 심장마비등 심각한 부작용이 있을 수 있습니다.
 
가능한 부작용으로는
저혈압, 기절, 어지러움, 졸림, 피곤함 등이 있습니다.
 
 
 

 
출처: tl;dr pharmacy, druginfo, medscape, veroscience

Bromocriptine in type 2 diabetes mellitus - PMC

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