후라시닐정 복용 중에 술 마시면 안 된다고? (metronidazole, 메트로니다졸)

 

 

 

후라시닐정 복용 중에 술 마시면 안 된다고?

(metronidazole, 메트로니다졸)

안녕하세요. 시리약국입니다.
오늘은 세균 및 원충 감염에 사용되는
메트로니다졸(후라시닐 정)에 대해서 알아보겠습니다.

메트로니다졸 효능 효과 및 치료 용량

 

1. 트리코모나스증

250mg 1일 2회 10일간 복용합니다.

성접촉으로 전파되는 트리코모나스 원충에 의한
질 감염증에 사용됩니다.
트리코모나스는 질 내 산성환경을 변화시키므로
다른 종류의 질염이 동반되는 경우가 많습니다.
대략 60% 정도는 세균성 질염을 동반합니다.
또한 전염력이 높으므로
파트너와 함께 치료하는 것이 좋습니다.

증상

악취가 나는 고름 모양의 분비물이 생깁니다.
그러나 균 수가 적은 경우는 무증상인 경우가 많습니다.
현미경상 확인하면
움직이는 트리코모나스 원충이 확인될 수 있습니다.

2. 혐기성균 감염증
(복부내감염증, 피부 감염증, 부인과 감염증, 세균성 패혈증 등)

• 치료: 500mg 1일 3-4회 7-10일간 복용합니다. (1일 최대 4g)
• 수술 후 예방: 성인 초회 1g, 이후 250mg 1일 3회

세균성 질염은 유산균 대신 혐기성 세균이 증식하면서
발생하는 흔한 질염입니다.
정상 질 환경에서는
혐기성균이 전체 세균의 1% 미만으로 존재하지만
세균성 질염상태인 경우
혐기성균 농도가 100-1,000배 증가하여
정상 유산균이 사라진 상태입니다.

증상

질 분비물이 누런색이나 회색, 생선 냄새가 납니다.
또한 균 수가 적은 경우 무증상인 경우도 있습니다.

3. 아메바증

500-750mg 1일 3회 5-10일간 복용합니다.

주로 이질아메바에 의해 발생하며
세계적으로 가장 흔한 기생충성 질병 중 하나입니다.
감염 경로는
오염된 물로 씻은 채소, 과일을 섭취하는 경우이며
장에 발생하면
심한 복통, 탈수, 발열, 설사, 근육통
그리고 대변에 점액과 혈액이 섞여 나오기도 합니다.
예방을 위해서는
음식을 먹기 전 손을 꼭 씻고
마시는 물은 5분 이상 끓여 마시고
채소나 과일 껍질은 최대한 벗겨서 먹고
생선, 어패류는 익혀먹고,
급성기 환자는 격리하고 식기 조리기구는 소독해야 합니다.

메트로니다졸 작용기전

아직 정확하게 밝혀지진 않았지만
현재까지는 알려진 바로는
메트로니다졸이
혐기성 세균과 원충류의  DNA 합성을 방해하고 손상시킨다고 합니다.
혐기성 세균과 원충이 메트로니다졸과 만나면
메트로니다졸이 확산을 통해 세포 속으로 들어가고
산화 환원 반응을 통해 독성 대사산물을 생성하여  
DNA를 손상시키는 기전입니다.

메트로니다졸 금기

임신 3개월 이내 임산부
수유부 (24시간 이상 수유 중단)
미졸라스틴(항히스타민제) 병용 금기 -> 심부전 가능성
2주 이내 디설피람 복용자
코케인 증후군(Cockayne syndrome)이 있는 환자 -> 중증 간독성 가능성
(코케인 증후군은 프래더윌리증후군이라고도 하며 유전자와 관련된 질환입니다.
조로증이라고도 불리며 어린 나이에도 노인 유사 얼굴모양인 특징이 있습니다.)

메트로니다졸 상호작용

• 알콜

이 약과 알콜 병용시
구역, 구토, 두통 등 부작용을 유발할 수 있어서

투여기간은 물론이고
투여 후 3일간은 알콜 섭취 금지입니다.

 

• 와파린

이 약과 와파린 병용시 와파린의 약효가 증가합니다.

그래서 투여기간과 투여 후 8일 까지는
와파린 용량을 조절하고 모니터링 해야합니다.

주의사항

위장 장애가 있을 수 있습니다.
금주해야 합니다. (디설피람 유사반응)
졸릴 수 있습니다.
와파린 복용자는 용량 조절이 필요할 수 있습니다.

디설피람 유사 반응
(디설피람모양 반응, disulfiram-like reaction)

알콜 중독 치료제인 디설피람을 복용 중에
알콜을 섭취하게 되면 구역, 구토 반응이 일어나는 것처럼
이와 유사한 부작용이 나타나는 것을 뜻합니다.

참고로 디설피람 (disulfiram)은
알콜 중독 치료에 사용하는 약물로
aldehyde dehydrogenase(ALDH)를 억제하여
알콜 섭취 시
혈중 아세트알데하이드의 농도를 높입니다.
그래서 구역, 구토 반응이 일어나며
알콜 중독 치료를 도와줍니다.

 

 

 

메트로니다졸도 디설피람 처럼
알콜 섭취 시
아세트알데하이드의 혈중 농도를 높일까?

연구 결과 꼭 그렇지는 않았습니다.
메트로니다졸과 알콜이 만났을 때
구역, 구토를 일으키는 작용 기전이
아직까지는 정확하게 알려지지 않았지만
디설피람과는 달랐습니다.
그래서 학자들은
메트로니다졸 주의사항에
디설피람 유사 반응(disulfiram-like reaction)이라는 용어 자체가
디설피람과 작용기전이 비슷하다는 느낌을 줄 수 있어서
변경해야 한다고 주장하기도 합니다.
아직 연구는 진행 중이지만
디설피람 유사 반응보다
세로토닌 신드롬(toxic serotonin syndrome)에 가깝다는 의견도 있습니다.

Q. 메트로니다졸 복용 중에 소변색이 진해졌어요!

A. 메트로니다졸의 대사체가 소변으로 배출되면서
소변색을 갈색이나 검붉은 색으로 만들 수 있습니다.
약 복용 중 소변색이 진해졌다고 걱정하지 않아도 됩니다.
혹시나 소변색이 많이 바뀌어서 걱정된다면
의료진에게 꼭 상담을 받아보시길 바랍니다.

결론

메트로니다졸 복용 시 알콜을 섭취하면
두통, 구역, 구토 반응이 생길 수 있습니다.
제가 만나본 메트로니다졸 복용 환자분들은
알콜 섭취 부작용이 있는 경우도 있었지만
없는 경우도 꽤 있었습니다.
임상적으로 반드시 부작용을 나타내는 건 아니지만
약물 복용 또한 간에 부담을 줄 수 있으므로
간이 이중고에 시달리니
건강을 위해 약물 복용 중에는 최선을 다해 금주하는 것이 좋겠습니다.

요약 Summary

간단하게 참고만 해주시면 좋겠습니다.