다이어트 처방약 시리즈 1. 식욕억제제 (펜터민, 펜디메트라진, 큐시미아)

다이어트 처방약 시리즈 1. 식욕억제제 (펜터민, 펜디메트라진, 큐시미아)

 

 

 

최근 비만은
다양한 만성질환의 위험요인으로 작용하기 때문에
적극적인 관리가 필요하다는 의견이 많습니다.

비만 치료제는 원래 의학적 목적의 약물이지만
최근에는 체중 감량이나 미용 목적으로 남용 되는 사례가 많습니다.
하지만 이런 남용은 부작용, 의존성을 유발할 수 있어
주의가 필요합니다.
주요 비만 치료 약물의 종류와 특징,
그리고 안전한 사용을 위한 비만약, 다이어트 약 정보를 정리해보겠습니다.
 
 

다이어트 처방약 시리즈 목차
1. 식욕억제제 (펜터민, 펜터민+토피라메이트, 펜디메트라진, 디에틸프로피온, 부프로피온+날트렉손)
2. 지질분해효소 억제제 (오를리스타트, 제니칼)
3. GLP-1 유사체 (삭센다, 위고비, 마운자로)

 
 

식욕억제제 종류

1. 펜터민, 펜터민+토피라메이트, 펜디메트라진
2. 디에틸프로피온, 부프로피온+날트렉손
3. 플루옥세틴 (SSRI)

펜터민, 펜터민+토피라메이트, 펜디메트라진

 

작용 기전

뇌의 신경전달 물질을 조절해 식욕을 줄입니다.
노르에피네프린(NE), 도파민, 세로토닌(5-HT, 5-hydroxytryptamine) 등이
모노아민(monoamine)이라는 신경전달물질들 입니다.
펜터민(phentermine)과
펜디메트라진(phendimetrazine)은
교감신경 흥분제(sympathomimetics) 계열로
모노아민 방출제 역할을 합니다. (monoamine releasing agent, MRA)
펜터민과 펜디메트라진은
특히 노르에피네프린과 도파민에 크게 작용하므로
norepinephrine-dopamine releasing agent(NDRA)라고도 합니다.
그리고 세로토닌(5-HT)를 억제합니다.

1세대 약물로는 암페타민이 있었는데
효과는 강력하지만 부작용이 심각하여 퇴출되었고
2세대 약물로 펜디메트라진과 펜터민이 있습니다.
화학적으로는 암페타민과 유사합니다.

wikipedia

펜터민은
노르에피네프린(노르아드레날린)과
도파민 수치를 증가 시키고
세로토닌을 억제하여
간접적 교감신경흥분제로 분류됩니다.
일부 연구에서는
공복일때 식욕을 촉진하는 신호인
신경펩타이드 Y를 억제한다고 합니다.
그리고 포만감을 유도하는 렙틴이 증가하여
식욕을 억제합니다.
또한 에너지 소비도 증가합니다.
펜디메트라진은 펜메트라진의 prodrug입니다.
펜메트라진은 암페타민과 구조적으로 가장 유사하며
암페타민의 질소에 메틸기만 붙으면 메스암페타민이 되는데
이는 우리가 흔히 알고 있는 마약류인 필로폰입니다.
부작용과 중독성이 클 수 있습니다.
 

토피라메이트 작용기전

 

토피라메이트는 원래 발작을 관리하고 편두통을 예방하는 항전간제(항경련제)입니다.
2012년에 큐시미아캡슐로
펜터민과 토피라메이트 복합제가 체중관리 의약품으로 승인되었습니다.
토피라메이트는 뇌의 신경전달물질 수용체들에 작용하는데
전압의존성 나트륨 채널, GABA수용체, 글루탐산 수용체에 작용하지만
정확한 기전이 완전히 규명되지는 않았습니다.
GABA(억제성 신경전달)를 증가, 글루탐산(흥분성 신경전달)을 억제하여
신경 흥분을 차단하면서 발작과 편두통을 예방하는 역할을 합니다.
더불어 렙틴 수치를 감소시키는 역할을 하여 식욕을 억제하고 포만감을 유지하는 역할이 밝혀졌습니다.
그래서 큐시미아는
펜터민의 용량을 줄여도 식욕억제 효과를 유지할 수 있도록 만들어진 복합제입니다.
(펜터민 용법 용량은 1일 1회 1정 37.5mg이나 개인에 따라 용량을 조절합니다. 1일 1회 18.75mg 또는 1일 2회 18.75mg)
펜터민은 1정당 37.5mg이고 큐시미아의 가장 고용량 캡슐(15/92)에 들어있는 펜터민은 15mg입니다.
1회 용량이 반보다 적습니다.
그리고 토피라메이트는 간질의 예방으로 사용될때
성인의 경우 1일 1회 25mg부터 시작하여 1일 100-200mg가 권장용량이고
최대 1일 500mg입니다. 재발의 경우는 1,000mg까지 투여 경험이 있습니다.
그래서 큐시미아를 식욕억제 목적으로 복용한다고 하면
중단할때 서서히 중단해야 발작이나 편두통 위험이 적습니다.
 
 

 

 

부작용

심혈관계 부작용(혈압 상승, 심박수 증가 등),
정신과적 증상(불면, 초조, 불안 등)이 있고
정신적 의존과 내성 가능성도 존재합니다.

펜디메트라진이 펜터민보다 부작용 가능성이 더 높아
미국에서는 더 엄격한 규제를 받고 있습니다.

펜터민과 펜디메트라진은
NSAIDs 소염 진통제 중 하나인 아세클로페낙와 함께 복용할 경우
고혈압의 위험이 증가할 수 있으므로 병용하면 안됩니다.

그리고 불면과 두근거림을 유발 할 수 있으므로
카페인 섭취를 피하고 늦은 저녁 복용은 피합니다.
(오전중 복용 추천)

 

장점

체중감량 효과가 강력하고 빠른편입니다.
(그러므로 단기 복용해야 합니다.)
 

제품명

 

 

약학정보원

약학정보원

 

펜터민의 오리지널 대조약은 알보젠코리아의 푸리민정이 있고
복제약을 포함해서 총 20여가지가 유통되고 있습니다.
대웅제약의 디에타민정, 제이더블유신약 펜터미정, 동국제약 비엠진정, 광동제약 아디펙스정, 에이프로젠의 틴틴정, 태극제약 페니민정, 일동제약 펜타인정, 휴온스의 휴터민정 등이 있습니다.
모양 때문에 나비약이라는 별명이 있는데
펜터민은 나비넥타이 모양도 있고 눈사람같은 모양도 있습니다.

약학정보원

약학정보원

 

펜터민과 토피라메이트 복합제로는 큐시미아 캡슐이 있고
용량이 다양합니다.
이는 복용량을 점차적으로 늘리는 복용법 때문입니다.

큐시미아 복용법

초회용량 3.75/23을 매일 2주간 복용
그 후 권장량인 7.5/46을 12주간 복용합니다.
총 14주 복용으로 체중 3%이상 감량하지 못한 경우,
복용을 중단하거나
복용량을 증량합니다.
증량시
11.25/69를 2주간 복용하고
이후 15/92를 12주간 복용합니다.
이 때는 체중 5% 이상 감량하지 못한 경우 복용을 중단합니다.
(다른 처방약을 고려해야 함)

복용 중단법

 
갑작스러운 복용 중단은
발작을 일으킬 수 있으므로 (토피라메이트 때문)
치료 중단 1주일 동안은 하루 걸러 한 번 복용하여 점차적으로 복용을 중단합니다.
특히 15/92를 복용중이었다면 반드시 지킵니다.

큐시미아 네종류 중 3.75/23과 11.25/69는
적응을 위해서만 사용합니다.

약학정보원

펜디메트라진 오리지널 대조약은 알보젠코리아의 푸링정입니다.
이외에 20여개의 복제약이 있고
하나제약의 펜슬림정, 제뉴원사이언스의 펜트라정, 구주제약의 펜디민정, 제이더블유신약의 펜디예뜨정, 조아제약의 엔슬림정, 한국파마의 아드펜정, 바이넥스의 펜디씬정, 태극제약의 페닝정, 뉴젠팜의 펜디라정, 대원제약의 펜디라진정, 휴온스의 펜디정 등이 있습니다.

 

 
 

다이어트 처방약 시리즈 목차
1. 식욕억제제 (펜터민, 펜터민+토피라메이트, 펜디메트라진, 디에틸프로피온, 부프로피온+날트렉손)
2. 지질분해효소 억제제 (오를리스타트, 제니칼)
3. GLP-1 유사체 (삭센다, 위고비, 마운자로)

 

식욕억제제 종류
1. 펜터민, 펜터민+토피라메이트, 펜디메트라진
2. 디에틸프로피온, 부프로피온+날트렉손
3.  플루옥세틴 (SSRI)