다이어트 처방약 시리즈 1. 식욕억제제 (항우울제 SSRI)

다이어트 처방약 시리즈 1. 식욕억제제 (항우울제 SSRI)

 

 
 

 
다이어트 처방약 중에 항우울제이지만 식욕억제제 효과로 처방되는 의약품이 있습니다.
대표적 성분으로는 fluoxetine이 있습니다.
국내에는 동일성분으로 64개 제품들이 있고
오리지널 제품과 제네릭이 모두 유통됩니다.
제품들의 가격 차이가 큰 것이 특징인데
1 캡슐에 483원부터 125원까지 다양하고
오리지널은 2025년 7월 현재 1 캡슐 404원입니다.
하지만 다이어트 처방약으로 처방될때는 비급여이기 때문에
정확한 가격은 해당 약국에 문의를 해야합니다.
 
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작용 원리와 특징

 
Fluoxetine(플루옥세틴)은 대표적인 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)입니다. 뇌에서 신경전달물질인 세로토닌의 농도를 증가시켜 우울감을 개선하고 식욕을 억제하는 역할을 합니다. 주로 우울증, 강박장애, 공황장애, 신경성 식욕부진과 과식증, 월경 전 불쾌장애 등에 사용합니다.
 

복용 및 대사

일반적으로 아침 혹은 점심에 복용을 권장합니다. 불면증 등의 부작용을 줄이기 위해 밤에는 복용하지 않는 것을 추천합니다.

음식과 함께 복용하면 오심 등 위장관 부작용을 완화할 수 있습니다.

간에서 대사를 거친 후, norfluoxetine이라는 활성 대사체로 변환되어 약효가 오래 지속됩니다.

반감기는 개인차가 있지만 대체로 1~6일 정도이며, 대사체의 경우 4~16일까지 지속될 수 있습니다. 때문에 복용을 중단하더라도 약효가 오래 지속될 수 있습니다.

 

체중 및 식욕 조절 효과

Fluoxetine은 식욕을 직간접적으로 억제하는 효과가 있어, 체중감량을 기대하고 처방되기도 합니다. 실제로 여러 임상시험에서 단기간(8주 기준) 2~5kg 내외의 체중 감소 효과가 보고되었습니다. 60mg/day 고용량 투여군에서 위약군 대비 통계적으로 의미 있는 체중 감소 효과가 관찰되었으나, 장기적으로는 감량된 체중이 다시 증가하는 경향이 있어 지속적인 체중감량 효과는 제한적입니다.

복용량

우울증에는 보통 20mg/day로 시작하며, 부작용을 줄이기 위해 10mg/day로 초기 투여하기도 합니다. 필요시 점차 증량 가능하며, 최대 용량은 상황에 따라 다르나 신경성 대식증, 비만 등에는 60mg/day까지 사용한 연구 결과가 있습니다.

용량 증가는 반드시 의사의 진단 하에 진행되어야 하며, 임의로 증량하지 않아야 합니다.

 

 

 

부작용 및 주의사항

가장 흔한 부작용은 중추신경계 및 소화기계 장애입니다.

주요 부작용은

• 오심, 식욕 감소, 설사 또는 변비, 복부 불쾌감
• 불면증, 신경질, 어지러움, 피로감, 두통
• 땀 과다, 진전(손떨림)
• 성기능 저하(성욕 감소, 발기부전, 사정지연, 불감증 등)-이 부작용은 장기 복용 시 흔하게 나타납니다.
• 드물게 발진(약 3%)이 나타나면 즉시 복용을 중단해야 합니다.

대부분의 부작용은 용량과 관련이 있으며, 초기 복용 시 심하다가 시간이 지나 감소하는 경향이 있습니다. 심한 오심이나 불면 시 음식과 함께 복용하거나 부작용 조절을 위한 약물을 병용할 수 있습니다.
 

기타 주의사항

임신 및 수유 중 안전성은 확립되지 않았으므로 가능하면 복용하지 않는 것이 바람직합니다.
18세 이하 소아 및 청소년의 안전성과 유효성은 확립되어 있지 않습니다.
노인에서는 일반 성인과 비교해 혈중 농도 차이는 크지 않으나, 다른 질환 및 약물을 병용 투여 중이라면 더욱 신중한 복용이 필요합니다.
급작스럽게 중단하면 기분 변화, 불안, 어지러움 등 금단 증상이 나타날 수 있으므로 반드시 의사의 지시에 따라 용량을 천천히 줄여야 합니다.